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                            一年关停138家化工厂这个城市为保障水环境拼了

                            时间:2021-05-12 19:50:29 :银河期货:郑棉走强储备棉成交率提高 | 浏览量:13724

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                              医保药品“双通道”:企业等待落地细则,有药店观望盈利预期

                              针对部分谈判药品出现“进院难”现象,国家再出新政。

                              5月10日,国家医保局联合国家卫生健康委发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》(简称《指导意见》)。“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。

                              国家医保局医药管理司司长黄华波表示,这是首次从国家层面,将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围,并实行与医疗机构统一的支付政策。

                              根据国家药品监督管理局综合和规划财务司及国家药品监督管理局信息中心发布《药品监督管理统计年度报告(2020年)》,截至 2020 年底,全国共有《药品经营许可证》持证企业57.33万家,其中零售药店24.1万家,占经营企业数量的42.03%,零售连锁企业和门店数量31.92万家,占比55.68%。

                              双通道机制是否将利好近60万家药店的发展?澎湃新闻记者在采访中发现,业界还在等待《指导意见》实施细则,但可以确定的是,双通道机制让零售药店成为关注点,当越来越多的药店承接处方外流工作,医药行业也必将发生一些变化。

                              缓解创新药可及性难题

                              医保谈判始于2015年,目前已经进行了五轮,谈判成功的药物涉及肿瘤、心血管、罕见病等疾病领域,平均降幅均在50%左右。

                              按照医保谈判的逻辑,谈判成功的药品价格得以下降,进入国家医保目录后,进入医疗机构,让更多患者受益。现实情况是,受制于药品零加成、医疗机构药品品规数量管理、药占比等多种原因,出现部分患者在医院并不能顺利开到药,也就出现了药物进入医保,在医院却开不出的尴尬境地。

                              对上述创新药进医院难的情况,相关部门已经有所行动,如2019年初,国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》指出,以合理用药指标取代药占比考核,让药占比不再限制创新药在临床的应用。

                              双通道机制则是从终端渠道切入解决医保谈判药物的可及性问题,即增加了院外药店的终端渠道,如果落地,患者不必去医院,在家门口的药店就可能刷医保卡买到医保谈判药物。

                              4月30日,国家医保局召开2020年国家医保目录新准入的部分谈判药品配备机构参考名单(第一批)发布会,国家医保局介绍,组织专家从2020年新增的谈判药品当中,筛选出首批19个临床需求迫切、可替代性不强的药品,安排相关企业报送了已经配备药品的定点医疗机构和定点零售药店名单。

                              据发布会信息,截至4月15日,上述19种谈判药品在全国一共是3324家定点医药机构有配备,其中定点医疗机构是1417家,定点零售药店是1907家。

                              双通道机制下的药店盈利问题

                              “整体上是看好的。”辽宁某连锁药店负责人向澎湃新闻记者谈及双通道机制对药店的影响时如是评价。

                              实际上,双通道机制并非刚刚出现的全新事物。在5月10日国家医保局《指导意见》的发布会上,四川省医疗保障局医药服务管理处副处长王怡波、徐州市医保局副局长黄广振均报告当地实行“双通道”管理的具体做法和成果。上述药店负责人看好双通道机制对于药店的价值,也是因为此前已经在辽宁有所尝试。

                              这位药店负责人向澎湃新闻记者介绍,该企业在辽宁的业务覆盖9个城市,其中有两个城市此前已经在做医保谈判药物“双通道”机制,主要涉及肿瘤药物:医生开完处方,处方流转到药店,患者到药店可以刷医保卡拿药。

                              不过,并非所有的药店都对双通道机制持乐观的态度。

                              北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣告诉澎湃新闻记者,双通道机制对药店未必是利好,主要原因是背后的价格机制,药店加价的空间可能因此减少。

                              “药店加价低于30%,某些药品没法经营,因为涉及房租、人员等成本分摊。像某些常见药在定点药店销售,只允许上浮15个点,这个点太少了,盈利度不够,同理,药店对医保谈判药品不一定感兴趣,反而是相似的没进医保谈判的药品更可能卖出高价。”史立臣说道。

                              对于盈利的问题,上述连锁药店负责人表示,双通道机制下,药店加价的空间的确是减少的,“我们基本在5个点,因为涉及到高价值,5个点也还可以,利润低,低还是有一些的。”

                              “处方药进入薄利时代,双通道相关的药品药店本身就没有过高的盈利点,这是毋庸置疑的。”中国医药商业协会副秘书长、青岛易复诊网络科技有限公司总经理马光磊则向澎湃新闻记者表示,药店在发展中也在分化,比如以社区、网售为主的网络店、社区店和DTP药房(Direct to Patient的缩写,直接面向患者提供更有价值的专业服务的药房)或者院边店。如果要参与DTP药房,参与处方药的专业营销,必然要接受合理的空间。

                              药店零售端越来越受药企欢迎

                              双通道机制让药店成为新的关注点,实际上在国家医保局政策出台前,药店为代表的零售端已经得到国内外药企的重视。

                              一位跨国药企的零售事业部负责人曾向澎湃新闻记者表示,他所在的药企在增加零售团队的人员,去年零售人员600多人,目前有1100人左右,今年计划扩大团队规模至1200人。

                              之所以开始重视院外的药店,背后还是与带量采购、医保谈判等医药政策密切相关,尤其是对于没有过多降价动力的原研药企,则选择放弃院内市场,将视线投向院外市场。此外,患者有多元化的需求,如果在医院开不出想要的药物,也往往会选择在院外购药。

                              史立臣向澎湃新闻记者表示,从去年下半年开始,大批跨国药企大力发展零售端,原来药店想卖肿瘤高价药品,联系不上企业,现在药企主动跟药店接触。在这个背景下,药店已经有更多选择,医保谈判药物的双通道资质在目前的情况下,药店不一定有动力。

                              不过,史立臣认为,对于药企来说,无论跨国药企还是国内药企对双通道机制是欢迎的,毕竟之前很多药企以前只做医院,在药店端,一没渠道,二没团队,双通道机制下,这部分企业不用再开发药店渠道,其销售范围放大很多倍。

                              此次《指导意见》针对的是医保谈判药物,为了加入双通道机制,药企是否更愿意不遗余力参与国家医保谈判?

                              史立臣认为,未必如此,背后主要还是涉及到药店的积极性:通过医保谈判砍价,药物的降幅最高已经到90%多,这些药物通过医保谈判药物双通道机制进入药店,加价空间有限。

                              优时比中国区总经理吴昕在5月11日在一公开场合表示,该公司有一个特药产品,谈了两次全国医保,都没谈进去,主要原因是价格与其生产成本没有达成平衡。目前该公司也在尝试探索院外市场的更多可能。

                              双通道机制落地尚需要细则

                              《指导意见》提出,纳入“双通道”管理和施行单独支付的药品范围,原则上由省级医保行政部门按程序确定。澎湃新闻记者联系多家参与过医保谈判的药企,对方均没有直接评价双通道对药企的影响。

                              不过,多数药企均也提到,目前《指导意见》并没有更多细则,实际落地也要看下各个主体如何理该解政策。

                              此外,医保谈判的药物大都是处方药,需要患者持处方购买,而处方权掌握在医院内的医生。想要促进双通道机制落地,让处方顺利流动起来显得尤为重要。

                              在《指导意见》中特别提到,与普通定点零售药店相比,对符合纳入“双通道”管理的定点零售药店在信息化方面,要与医保信息平台、电子处方流转平台等对接,确保药品、医保支付等方面信息全面、准确、及时沟通。

                              另外,《指导意见》还提出,依托全国统一的医保信息平台,部署处方流转中心,连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店,保证电子处方顺畅流转。以处方流转为核心,落实“定机构、定医师、可追溯”等要求,实现患者用药行为全过程监管。

                              澎湃新闻记者 李潇潇

                            【编辑:田博群】
                              患者辛某某,54岁男性,平度市人,现住平度市。2020年3月6日由意大利博洛尼亚经迪拜转机于3月7日到达北京首都机场,当晚乘坐MU5194航班到达青岛流亭机场,3月8日凌晨乘坐平度市安排的专车返回住处居家隔离。3月9日因腹泻、发热等症状由120送至平度市某医院发热门诊就诊,收入隔离病房治疗。3月10日核酸检测阳性,经医院专家组评估确诊,当晚转送至青岛市某定点医院进行隔离治疗。市、区(市)两级疾控中心已会同海关、公安等部门加紧开展密切接触者排查追踪等工作,截至发布前已追踪到密切接触者20人,其中青岛市密切接触者16人已全部实行集中隔离观察,同时向其他地市发出了协查函。

                              医院死亡以延长患者生命(也就是延缓死亡)为中心。在这种模式下,病人失去了医疗自主权,临终演变成工业化医疗过程,死亡变成了医学事件。病人处在陌生而没有生活气息的环境下,也许戴着呼吸机、饲喂管,临终之时还在接受抢救,根本见不到亲友,孤独地死去。

                              疫情发生后,影视行业逐渐停工,对很多影视从业者来说,这意味着冬天的来临,大部分人只能选择居家修养等待疫情结束。此时,纪录片导演程逸飞却选择扛起摄像机,去战斗。

                              后来,有政府工作人员又打蔡女士电话称:“你大弟弟也救出来了。”她很高兴地赶到现场一了解,结果得知大弟弟一家5口都还没救出来。

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                              截至3月10日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例16145例(其中重症病例4492例),累计治愈出院病例61475例,累计死亡病例3158例,累计报告确诊病例80778例,现有疑似病例285例。累计追踪到密切接触者675886人,尚在医学观察的密切接触者14607人。  在此前的碰头会上,陈一新就说,当前武汉群众反映最突出的三大问题,1是滞留武汉人员求助、2是市内交通出行、3是市民生活物资供应。  湖北新增确诊病例13例(武汉13例),新增治愈出院病例1471例(武汉1212例),新增死亡病例22例(武汉19例),现有确诊病例15671例(武汉14514例),其中重症病例4412例(武汉4217例)。累计治愈出院病例49056例(武汉33041例),累计死亡病例3046例(武汉2423例),累计确诊病例67773例(武汉49978例)。新增疑似病例6例(武汉6例),现有疑似病例198例(武汉192例)。  认识上有偏差。由于不具备风险社会知识、不掌握风险识别手段,基层往往认识不到风险的存在,惯常化思维常引发风险漏判或误判。结果,基层既不能在源头上做到防患于未然,又不能有效阻断风险跨地域、跨层级、跨领域复合,基层薄弱的风险感知和预测能力最终导致各类风险叠加,带来各类隐患和危害。

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                              按病例确诊医院所在区市分布情况:市南区7例(已治愈出院6例,死亡1例)、市北区13例(已治愈出院12例)、李沧区6例(均已治愈出院)、崂山区4例(均已治愈出院)、城阳区2例(均已治愈出院)、黄岛区13例(均已治愈出院)、即墨区8例(均已治愈出院)、胶州市1例(已治愈出院)、平度市4例(已治愈出院3例、境外输入1例)、莱西市3例(均已治愈出院)。  累计收到港澳台地区通报确诊病例177例:香港特别行政区120例(出院65例,死亡3例),澳门特别行政区10例(出院10例),台湾地区47例(出院17例,死亡1例)。  与会同志对事故遇难者表示沉痛悼念,向事故受伤人员和伤亡人员家属表示诚挚慰问,向所有参加救援救治的消防、武警、医护及其他搜救人员和宣传、后勤保障工作人员表示敬意和感谢。  科学规范使用消毒剂,既可以预防疫情传播感染,又可以保护身体健康。但若使用不当,会适得其反,甚至造成危害。专家建议,在使用消毒剂时,应严格掌握“七个”基本原则。一、机关单位、居民社区、公共场所等负责消毒工作的人员需严格遵循消毒产品说明书,按照有关规定科学合理使用消毒剂,避免和减少消毒剂的滥用。二、消毒产品只能用在说明书标识的对象上,不可超范围使用。三、每种消毒剂应单独使用,不要混合使用不同种类消毒剂。四、严格按照说明书浓度配制消毒剂,保证说明书最短消毒时间。五、人体皮肤消毒主要针对手部等裸露部位进行,没有必要进行全身消毒,并优先使用75%酒精、碘伏和过氧化氢消毒液,不要自己配制消毒液进行皮肤消毒。六、家庭保存消毒剂要注意安全,不要使用饮料瓶盛放消毒液体,消毒剂放在儿童不能获得的阴凉处。七、在特殊场合配制和使用高浓度消毒剂或长时间使用消毒剂时,应穿戴防毒面罩(注意不是口罩)和防护手套(可用乳胶或橡胶手套,不可使用棉布或棉线手套)等合适防护用品;未穿戴合适防护用品,不可在密闭空间内配制和使用消毒剂。

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